„SPORTEM
KU ZDRAVÍ A TRVALÉ INVALIDITĚ“
Podvrtnutí
(distorze) kotníku
- objevuje se během
sportování, dochází k němu špatným došlápnutím na nerovném povrchu.
Podvrtnutí
hlezenního kloubu je jedním z nejčastějších poranění, může být provázeno poraněním
vazů.
Nejčastější typ
podvrtnutí se objevuje, když se přenese váha na nohu, která je na nerovném
povrchu a noha se tak vyvrátí směrem ven (inverze). Jakmile k tomu dojde,
dostává se chodidlo násilím do takové polohy, kdy směřuje směrem dovnitř, takže
vazy, které mají stabilizovat vnější část kotníku jsou zatěžovány. Mnoho lidí
popisuje, že slyší lupnutí nebo prasknutí, když dojde k tomuto zranění.
Příznaky:
Poranění se projeví
náhlou bolestí, často se objevují potíže s chůzí, různě rychle se tvořícím
otokem, v závažnějších případech i krevním výronem někdy natolik, že si lidé
myslí, že mají kotník zlomený.
Kotník bude otékat a změní barvu (černá a
modrá) na vnější straně kloubu.
Dotyk tohoto místa
způsobí bolest v různé míře. Jsou nutné rentgeny, protože musí být vyloučena
možnost zlomeniny.
Cíl:
Snížit otékání po zranění, krvácení a bolest.
První
laická pomoc:
Mnoho problémů spojených s podvrtnutími se objevuje kvůli
krvi a edému (otoku) uvnitř a kolem kotníku. Minimalizace otékání napomáhá rychlejšímu
uzdravení. Většina podvrtnutí se plně uzdraví během několika týdnů.
Vyhněte se během prvních 24 hodin:
- Horkým
sprchám
- Hřejivým
masážím
- Horkým
obkladům
- Pití
alkoholu
- Aspirinu
– prodlužuje srážení krve a může způsobit zvýšené krvácení v kotníku
(Tylenol nebo Ibuprofen (Advil) se mohou brát ke snížení bolesti, ale
neurychlí léčebný proces)
Heslo
PRICE
je nejdůležitějším předpokladem pro počáteční zvládnutí podvrtnutí:
Protection (ochrana)
Vazy musí
být udržovány ve stabilní poloze, aby mohlo dojít k uzdravení
- Nestoupejte na nohu, jestliže
přetrvává bolest
- Používejte bandáž nebo ortézu na kotník, je-li
to nutné
Rest (odpočinek)
- Nechte zraněný kotník v klidu
asi po dobu 24 hodin po zranění
- Je nutná ochrana před nadměrným
cvičením
Ice (led)
- Ledujte kotník každé dvě hodiny
po 20 minut ke snížení bolesti, otékání a ztuhlosti po prvních 48 - 72
hodin
- Nedávejte led na kotník déle
než po 30 minut
- Proveďte s ledem
- Dejte studenou vodu do
uzavřeného sáčku k vytvoření tlaku, který omezí otékání
Compression (stažení)
- Esovité zábaly, které mohou být
vlhké k usnadnění průchodu chladu, mohou být použity - balte od distálního
k proximálnímu
- Ke zvýšení tlaku může být
použita plstěná podložka ve tvaru podkovy, která se umístí pod zábal přes
oblast největšího otoku
Elevation (zvednutí)
- Zvedněte nohu jak jen je možné
společně s použitím ledu a tlaku
- Zvedněte chodidlo výše než je
pas, abyste omezili otékání a bolest
- Nechte nohu zvednutou i během
spánku
- Zvednutí umožní, aby gravitace
pracovala společně s lymfatickým systémem než proti němu.
- Zvednutí také sníží
hydrostatický tlak, což vede ke snížení ztráty tekutiny a také napomáhá
žilnímu a lymfatickému návratu prostřednictvím gravitace.
Kdy
vyhledat lékaře:
Jestliže je kotník viditelně zlomen/podvrtnut nebo zranění
způsobuje velkou bolest/nestabilitu, pak by se měl ihned vyhledat odborný
lékař.
Rozdělení:
Je nutné rozlišit "podvrtnutý kotník" a zřejmé
poškození vazů.
Všechny typy
podvrtnutí způsobují více nebo méně vážná poškození vazů tím, že dojde k
vytržení vazivově-elastické tkáně z pouzdra a vzniku krevního výronu nebo
otoku.
Obecně se dají
podvrtnutí kotníku rozdělit na:
STUPEŇ I
ty, u kterých je pozorován otok, lokální
bolestivost a natažení vazivového aparátu
- Malé
podvrtnutí, malá bolest, malý otok a může být zřejmá ztuhlost kloubu
- Minimální
nebo žádná ztráta funkce
- Možný návrat k aktivitě během několika dnů od zranění (s ortézou nebo tejpováním)
STUPEŇ II
ty, u kterých
dojde k částečnému poškození vazivového aparátu - většinou spojeno s krevními
výrony, ale bez nestability,
- Střední
až větší bolest, objeví se otok a ztuhlost kloubu
- Částečné
přetržení laterálního vazu (vazů)
- Střední
ztráta funkce s obtížemi při stoupání na špičky a při chůzi
- Zranění vyžaduje 2-3 měsíce, než kotník dosáhne téměř plné síly a stability v kloubu
STUPEŇ III
ty, u kterých
dojde k poškození vazivového aparátu - kompletní roztržení a k vzniku
nestability.
Někdy tato poranění, úplně nebo částečně
zhojená, zanechávají následky. Ty se nejčastěji projevují mírnou kloubní
nestabilitou a sklonem k opakujícím se podvrtnutím , méně často kompletní
nestabilitou, chronickými otoky, bolestí a následně odhaleným poškozením
chrupavky uvnitř kloubu.
- Ze
začátku se může objevit velká bolest, následovaná malou nebo žádnou
bolestí kvůli úplnému přerušení nervových vláken
- Otok
může být velký a kloub ztuhne během několika hodin po zranění
- Kompletní
ruptura vazů v laterální oblasti (závažná volnost kloubu)
- Obvykle
vyžaduje nějakou formu znehybnění trvající několik týdnů
- Kompletní
ztráta funkce (funkční neschopnost) a nutnost berlí
- Obvykle postačí rehabilitační cvičení, ale malé procento může vyžadovat lékařský zákrok
Léčba
Pro úspěch zvolené léčby má velký význam
dodržení dostatečně dlouhého období klidového režimu, ledování.
Velkou výhodou je možnost brzké a intenzivní
odborné rehabilitace využívající jak měkkých technik, tak speciálních
fyzikálních procedur ( lymfodrenáž, elektroléčba, ultrazvuk, laser,...).
Po zahájení postupného zatěžování se
doporučuje krátkodobé použití kompresivní ortézy.
Uzdravení může trvat až 4 měsíce!
Zdroje
http://www.tornero-ul.cz/podvrtnuti-kotniku.php
http://www.zdravi4u.cz/view.php?cisloclanku=2005031301
a bohužel i vlastní
zkušenosti :-(.